Главная Ревматизм

Ревматизм - причины, симптомы, диагностика, лечение, виды, профилактика, осложнения и последствия

Опубликовано: 12 авг 2016 в 12:30

РевматизмНередко случается так, что в имеющейся у человека не только непосредственно в сердце, но и в суставах, и в сосудах соединительной ткани начинается патологический воспалительный процесс, имеющий инфекционную природу. В этом случае у него развивается ревматизм. Чаще всего этой болезни подвержены дети в возрасте от 7 до 15 лет, но и взрослые не застрахованы от её возникновения. Данная патология даёт о себе знать многообразными проявлениями, зависящими от места её локализации. Возбудителем недуга является относящийся к группе А β-гемолитический стрептококк, который поражает дыхательные пути, непосредственно их верхние отделы. Среди первопричин, вызывающих развитие ревматизма, специалисты выделяют следующие:

  • Наследственность;
  • Неблагоприятные условия быта и недостаточность питания;
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей, имеющиеся в анамнезе пациента.

Но не всегда стрептококковые инфекции становятся причиной возникновения ревматизма. Для развития данной патологии необходимо, чтобы в иммунной системе имелись дефекты. В группе риска по развитию недуга находятся люди, перенёсшие эту инфекцию в острой форме или имеющие проблемы с соединительной тканью, кровные родственники пациентов, больных этим недугом, а также те, кто постоянно страдает от воспалений носоглотки.

Ревматизм поражает только те органы, в которых имеется соединительная ткань. Это происходит из-за того, что в них находятся сходные по структуре с антигеном стрептококка молекулы. Начавшая бороться с попавшей в организм инфекцией иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые атакуют не только стрептококк, но и собственные ткани, что вызывает в них развитие воспаления.

Непосредственной угрозы для жизни человека, больного ревматизмом, при своевременном лечении патологии практически не существует. Тяжесть прогнозов определяется только степенью поражения сердца. Она увеличивается в том случае, когда у пациента из-за болезни развился порок этого органа или миокардиосклероз. Самым неблагоприятным считается наличие ревмокардитов, имеющих непрерывное прогрессирующее течение. Опасность ревматизма состоит в том, что угроза формирования пороков сердца может повышаться в том случае, когда терапевтические мероприятия начаты слишком поздно. К самым частым осложнениям относят тромбоэмболии, развитие инфекционного эндокардита и застойную сердечную недостаточность.

Какие степени активности имеет ревматизм?

Степени активности ревматизмаТечение ревматизма характеризуется двумя фазами – неактивной и активной. Первая из них является периодом ремиссии, в котором не только полностью отсутствуют приступы, но и не появляется негативная симптоматика заболевания. Специалисты об этом состоянии говорят в том случае, когда болезнь не напоминает о себе более года. Пациент в этот период чувствует себя удовлетворительно, со стороны сердца жалобы отсутствуют, суставы безболезненны и все результаты лабораторных исследований находятся в норме. Если такое состояние человека, страдающего от ревматизма, будет продолжаться в течение 5 лет, врачи отмечают, что у него появился шанс на полное выздоровление.

В том же случае, когда ревматизм протекает в острой форме, во время диагностики речь идёт о 3-х степенях активности заболевания. Каждая из них определяется как изменениями в лабораторных показателях, так и выраженностью клинических признаков:

  • При I степени активности ревматизма симптоматика практически не выражена, как и инструментально-лабораторные показатели, а экссудативный компонент воспаления полностью отсутствует;
  • II степень ревматизма характеризуется тем, что появляются умеренно выраженные электрофонокардиографические, рентгенологические и клинические признаки. Изменения лабораторных показателей у ревматизма, находящегося в этой фазе развития, ещё не резкие, а лихорадка может полностью отсутствовать;
  • III степень ревматизма имеет яркую выраженность возросшей активности и проявляется клиническими симптомами сердечных нарушений и суставного синдрома. Экссудативный компонент воспаления и лихорадочное состояние с высокой температурой на этом этапе становятся преобладающими признаками болезни. Также отчётливо выражены результаты инструментальных исследований и имеются резкие изменения лабораторных показателей.

Как проявляется ревматизм?

Симптомы ревматизмаПатологическое инфекционное воспаление характеризуется изменчивостью течения и многообразием симптомов. В типичных случаях первые проявления заболевания возникают у человека приблизительно через 3 недели после перенесённых фарингита или ангины. Это признаки произошедшей интоксикации организма (головные боли, утомляемость, слабость), лихорадочное состояние и, непосредственно, суставные боли (ревматоидный артрит), которые являются самым ранним симптомом патологии. Они присутствуют у большей части (60-100%) заражённых людей. Данному проявлению ревматизма свойственно острое начало, при котором в патологический процесс бывают вовлечены все крупные суставы, а также быстрое обратное развитие.

В 70-85% случаев ревматизма присутствуют признаки поражения сердца, при которых пациенты жалуются на одышку, аритмию и болезненные ощущения в области грудины. Эти симптомы отмечаются при выраженных нарушениях, а в самом начале развития недуга наблюдаются астенические проявления, такие как повышенная утомляемость, недомогание и вялость. Также существуют и более редкие признаки ревматизма, которые необходимо знать:

  • Подкожные ревматоидные узелки встречаются примерно у 30% больных. Эти плотные и округлые высыпания имеют различные размеры, в основном их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до 3 см. Локализуются узелки непосредственно в области крупных суставов;
  • Малая хорея, являющаяся неврологическим проявлением этой патологической инфекции. Она характеризуется психоэмоциональными изменениями и непроизвольными движениями туловища и конечностей;
  • Аннулярная сыпь, называемая по медицинской терминологии кольцевидной эритемой, также появляется при ревматизме. Это не возвышающиеся над поверхностью кожи бледно-розовые, неяркие высыпания, похожие на кольцевидный тонкий ободок. При малейшем надавливании они исчезают. Такое проявление патологии появляется в редких случаях. По статистическим данным оно присутствует не более чем у 7-10% пациентов и возникает не ранее, чем на пике заболевания;

Диагностика ревматизма

Диагностика ревматизмаСпециальных методов для выявления ревматизма не существует. Наличие заболевания является несомненным в том случае, когда в анамнезе пациента имеется сформировавшийся порок сердца. Если он отсутствует, необходима развёрнутая картина развивающегося ревматизма, так как с точностью сказать, что у человека именно эта патология, можно, лишь в том случае, когда у него присутствуют не один, а несколько симптомов. Если у пациента отсутствует порок сердца, то для постановки диагноза используют следующие показатели:

  • Большими критериями ревматизма считаются подкожные ревматические узелки, кольцевидная эритема, хорея, а также полиартрит (воспаление нескольких суставов) и кардит (патология сердца);
  • К малым относятся клинические признаки, лихорадка и суставная боль, а также положительные результаты лабораторных анализов крови, указывающие на то, что в организме идёт процесс воспаления.

Помимо этого для точной диагностики ревматизма необходимы данные, которые подтверждают предшествующую патологическому состоянию пациента стрептококковую инфекцию. Если результаты исследований показывают, что она недавно протекала, а также имеются 2 или 1 больших и 2 малых критерия заболевания, это свидетельствует о том, что вероятность наличия у пациента ревматизма очень высока. Для того, чтобы с наибольшей точностью выявить его, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Признаки воспалительного процесса показывают общий и биохимический анализы крови;
  • Антистрептоккоковые антитела в высоких титрах выявляются при помощи серологического исследования;
  • Мазки из зева дают специалисту возможность определить, присутствует ли в них бета-гемолитический стрептококк группы А;
  • Гипертрофию (увеличение) отделов сердца и нарушения его ритма показывает электрокардиография;
  • Признаки поражения сердечных клапанов выявляются эхокардиографией с доплерографией.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизмаЧеловек, страдающий от ревматизма инфекционной природы, может достигнуть длительного периода ремиссии или полного излечения только в том случае, когда ему назначаются определённые курсы комплексной терапии. Они должны быть направлены на предупреждение прогрессирования или развития порока сердца и подавление активности воспалительного процесса, спровоцированного стрептококком. Для реализации программ избавления пациента от ревматизма применяется принцип этапности.

I этап заключается в непосредственном стационарном лечении, которое подбирается индивидуально, с учётом тяжести поражения сердца и особенностей протекания заболевания. Эти мероприятия состоят не только из лекарственной терапии, но и занятий ЛФК, и коррекции питания. Медикаментозное лечение на данном этапе заключается в следующем:

  • В связи с тем, что ревматизм имеет стрептококковую природу, основные терапевтические мероприятия проводят пенициллином. Этот противомикробный курс длится 2 недели. В том случае, если у пациента развился хронический тонзиллит или отмечается частое обострение очаговой инфекции, продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополняют его другим антибиотиком;
  • Антиревматическая терапия ревматизма предусматривает и приём нестероидных противовоспалительных препаратов, которые назначаются в зависимости от индивидуальных показаний изолированно или в комплексе с гормонами. Эти лекарственные средства применяют до тех пор, пока не будут устранены все признаки активности процесса. Обычно курс длится не менее полутора месяцев.

В стационарных условиях также устраняют хронические очаги инфекции. В частности это удаление миндалин, которое выполняется через 2–2,5 месяца после начала заболевания. Данная операция возможна только при том условии, что признаки активности у человека ревматического процесса отсутствуют.

II этап заключается в долечивании пациента. Для этого его направляют в местный кардиоревматологический санаторий. Основная задача этого этапа - восстановление функциональной способности сердечнососудистой системы и достижение полной ремиссии. Для этого в санаторных условиях продолжают начатую в стационаре лекарственную терапию ревматизма, и применяют соответствующий конкретному случаю лечебно-оздоровительный режим, включающий в себя закаливающие процедуры и ЛФК.

На III этапе лечения ревматизма проводится диспансерное наблюдение в поликлинике. На этой стадии терапевтического курса необходимо регулярное, не реже 2-х раз в год амбулаторное обследование пациентов с этой патологией. Оно включает в себя лабораторные и инструментальные методы диагностики, а также занятия лечебной физкультурой.

Как предупредить развитие ревматизма?

Профилактика ревматизмаПрофилактика этого недуга может быть как первичной, так и вторичной. Основной целью первичной является непосредственно предупреждение возможного возникновения болезни. Оно заключается в повышении у человека иммунитета и проведении своевременных терапевтических мероприятий по избавлению его от стрептококковой инфекции, протекающей в острой форме.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы предупредить у находящегося в состоянии ремиссии человека развитие рецидивов ревматизма, так как большая опасность этой патологии заключается в том, что она протекает с регулярными обострениями. Все профилактические мероприятия в этом случае имеют длительные курсы. Основная роль отводится диспансерному наблюдению, которое осуществляется в специализированных центрах.

Необходимо для предупреждения повторного развития патологии и регулярное санаторно-курортное лечение, где проводятся специальные мероприятия, восстанавливающие нарушенную болезнью реактивность организма.

Интересные материалы по этой теме!

Артрит - заболевание суставов
Воспалительное заболевание суставов, вызывающее в них постоянные, усиливающиеся по ночам боли, называется артритом. Исходя из...
Радикулит - заболевание позвоночника
Когда пациент слышит от врача такой диагноз, как радикулопатия, он непроизвольно задаётся вопросами о том,...
Остеохондроз позвоночника
Одним из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата является остеохондроз. При этом заболевании позвоночника поражению подвергаются...

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

 обязательно
Мужчина          Женщина  обязательно
 обязательно
ВАЖНО ЗНАТЬ!
х
Подробнее>>