Главная Остеохондроз Диагностика

Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника

Опубликовано: 01 сен 2016 в 11:06

Диагностика остеохондрозаУ многих людей хотя бы раз в жизни неожиданно появлялись сильнее боли в спине, которые приводили к нетрудоспособности. Врачи в этом случае обычно ставят диагноз остеохондроз, который при отсутствии адекватного лечения вполне может стать пожизненным. Но в связи с тем, что эту патологию трудно назвать непосредственно заболеванием, так как она является комплексом дистрофических нарушений, произошедших в межпозвонковых дисках любого из отделов позвоночника, шейном, грудном или пояснично-крестцовом, и суставных хрящах, необходима правильная его формулировка. Именно благодаря точности проведённых исследований и правильности трактовки поразившего человека недуга, у специалиста появится возможность подобрать соответствующее лечение, которое сможет привести пациента к скорейшему выздоровлению. Формулировка диагноза остеохондроза должна быть развернутой. При этом необходимы следующие данные:

  • Место локализации дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике;
  • Имеющиеся в наличии основные клинические синдромы (кардиальный, корешковый и т.д.);
  • В какой фазе находится заболевание – ремиссии или обострения;
  • Состояние у пациента вестибулярной и слуховой функций.

Примером правильной формулировки диагноза в этом случае может быть такой: «Остеохондроз шейного отдела с синдромами позвоночной артерии и корешковым, находящимися в подострой стадии. Левосторонняя нейросенсорная тугоухость. Стойкое понижение слуха и значительно выраженная чувствительность к раздражениям вестибулярного характера. Стадия субкомпенсации». Для того чтобы поставить при остеохондрозе такой развёрнутый, правильно сформулированный диагноз, не всегда подходят условия поликлиники. Чаще всего требуется помещение больного в стационар, где для проведения полной дифференциальной диагностики патологии, исключающей недуги с похожими признаками, будут использованы дополнительные методы. Они помогут выявить не только локализацию и этиологию остеохондроза, но и правильно установить такие данные, как:

  • Характер течения болезни, который может быть хроническим, подострым или острым;
  • Степень нарушенных недугом функций организма и двигательных изменений;
  • Выраженность болевого синдрома;
  • Тяжесть и частоту приступов;
  • Наличие трофических или вегетативно-сосудистых расстройств.

При возможности в конце диагноза «остеохондроз» специалисты указывают и состояние трудоспособности человека. Оно при этом заболевании может варьироваться от временной нетрудоспособности до необходимости постоянного наблюдения и постоянного постороннего ухода.

Дифференциальная диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностика остеохондроза позвоночникаПо клиническим данным эта дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника имеет сходство с некоторыми нейровертебрологическими болезнями, заболеваниями внутренних органов и нервной системы, проблемами опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому для точной постановки диагноза необходимо проведение дифференциальных исследований. При выявлении разновидности и стадии остеохондроза, имеющим целью назначение правильного лечения, огромное значение имеют следующие методы:

  • Лабораторные анализы крови. На наличие патологии указывают пониженное содержание в исследуемом материале уровня кальция и увеличение скорости оседания эритроцитов. Но в связи с тем, что такая картина может быть не только при остеохондрозе, но и при других недугах, этот метод в дифференциальной диагностике заболевания имеет вспомогательное значение. Его результаты учитываются непосредственно в связи с данными, полученными при инструментальном исследовании и общей клинической картиной;
  • При наличии у пациента неврологических нарушений проводится магниторезонансная или компьютерная томография. Эти методы лучевой диагностики остеохондроза дают возможность получить послойное изображение того участка позвоночника, в котором развивается дегенеративно-дистрофический процесс, а также нервной ткани и окружающих его сосудов и мышц;
  • Наиболее эффективным методом лучевой диф. диагностики остеохондроза позвоночника признана рентгенография. Она позволяет оценить смещение тел и патологическую подвижность позвонков, обызвествление межпозвонкового диска (отложение в нём солей), образование на границе с пораженным участком уплотнений, трактуемых в истории болезни как краевой склероз и наличие краевых разрастаний, которые называются остеофитами. По особым показаниям это лучевое дифференциальное исследование проводится с введением в позвоночный канал контрастного вещества.

В связи с тем, что при остеохондрозе очень часто возникают отражённые боли, которые имитируют многие заболевания внутренних органов, для диф. диагностики применяют и такие инструментальные исследования, как фиброгастродуоденоскопия, УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ЭКГ. Для того чтобы дифференцировать дегенеративно-дистрофические изменения, возникшие в позвоночном столбе, с болевым синдромом, вызванным инфекцией, травмой или развитием опухоли, необходимо проведение радиоизотопного сканирования с меченным радиоактивным изотопом технеция и фосфором.

Диагностика остеохондроза шейного одела

Диагностика шейного остеохондрозаЭту разновидность заболевания при наличии типичной клинической картины и непосредственных жалоб пациента выявляют при помощи рентгеновских снимков. Они должны быть выполнены не только в боковой и прямой проекциях, но и функциональной, с открытым у человека ртом. На полученных снимках возможно присутствие костных разрастаний, обнаружение снижения высоты межпозвонкового диска и сужение его отверстия. Для уточнения диагноза шейного остеохондроза проводят МРТ (магнито-резонансную томографию). Компьютерная томография в этом случае менее информативна, так как шейные позвонки у человека перекрыты костями черепа и лопаток. Для того, чтобы подобрать соответствующие в каждом конкретном случае остеохондроза шейного отдела способы комплексной терапии, при диагностике заболевания используют следующие методики:

  • Сбор первичных данных (анамнеза), уточняющий перечень беспокоящих человека симптомов, точное место локализации участка с болевыми ощущениями и их характер, факторы, способствующие обострению болезненности. Также специалист на этом этапе диагностики шейного остеохондроза выясняет и такие немаловажные вопросы, которые касаются образа жизни и трудовой деятельности пациента;
  • Осмотр больного, выявляющий физиологическое состояние шеи. Он позволяет определить степень напряжённости мышц и болезненности в определённых её отделах, а также зоны, в которые отдают неприятные ощущения;
  • Рентгенография, обычная или функциональная, применяется при диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника с целью выявления начала смещения позвонков с естественных позиций и сближения их с соседними, появление в отдельных суставах патологической подвижности и уровень отложения солевых соединений;
  • Компьютерная томография даёт возможность выявить наличие в фиброзном кольце разрывов, степень сдавливания нервных волокон и высоту межпозвонковых дисков;
  • Для полной диагностики остеохондроза этого отдела проводят и магнитно-резонансное исследование. С помощью её специалист изучает состояние дисков, нервных корешков и питающих их сосудов.

Диагностика пояснично-крестцового остеохондроза

Диагностика поясничного остеохондрозаЕсли негативные проявления заболевания локализуются в области поясницы, речь идёт о пояснично-крестцовой его разновидности. В связи с тем, что признаки, которые возникают при дегенеративно-дистрофических повреждениях поясничного отдела, схожи с остеопорозом, гинекологическими патологиями, простатитом и развитием опухолевого процесса, для уточнения недуга необходим сбор полной информации. Он включает в себя не только сведения об особенностях, длительности и характере боли в пояснично-крестцовом отделе, но и данные, свидетельствующие о психическом состоянии, привычках, степени физической нагрузки и образе жизни больного. Диагностирование остеохондроза поясничного отдела выполняется следующими способами:

  • Проведение первичного осмотра и пальпации поражённой области поясницы;
  • Непосредственная оценка осанки человека;
  • Инструментальные исследования поясничной зоны при помощи МРТ, КТ и рентгенографии.

Только адекватное проведение при остеохондрозе диагностических исследований позволяет врачу выявить характер и степень заболевания, и назначить соответствующее лечение, которое не даст недугу перейти в хроническую стадию и стать пожизненным.

Интересные материалы по этой теме!

Виды и формы остеохондроза
В МКБ 10 (Международной классификации болезней) остеохондроз позвоночника имеет код М42....
Симптомы остеохондроза
У многих людей в наше время, причём не только старшего возраста, но и молодого...
Сколько длится остеохондроз?
С остеохондрозом, ставшим в последнее время настоящей эпидемией века, знакомо очень большое...

Отзывы и комментарии

Отзывов и комментариев пока нет! Пожалуйста, высказывайте свое мнение или что-нибудь уточняйте и добавляйте!

Оставить отзыв или комментарий

 обязательно
Мужчина          Женщина  обязательно
 обязательно
ВАЖНО ЗНАТЬ!
х
Подробнее>>